期刊简介
本刊为卫生部主管、中华预防医学会主办的综合性预防医学学术期刊，国内外公开发行，本刊服务于广大会员和从事预防医学卫生科技人员，以促进国内外预防医学学术交流和医学发展，提高全民族的健康水平。
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首页>中国预防医学杂志
- 杂志名称：中国预防医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会
- 国际刊号：1009-6639
- 国内刊号：11-4529/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中华预防医学系列期刊优秀编辑奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
水痘暴发疫情中突破性病例流行病学特征分析
杜艳；余峰；张莉萍；金宝芳；王烨；梅克雯；李捷
关键词：水痘, 暴发, 突破性病例, 流行病学特征
摘要：目的 分析水痘暴发疫情中突破性病例的流行病学特征,为水痘防控措施的制定提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对闵行区水痘报告资料和水痘暴发疫情资料进行描述,并按照时间、空间、人群间分布对暴发疫情中突破性病例流行病学特征进行描述和比较.数据采用Excel 2007录入、作图,并用SPSS 13.0进行分析比较.结果 闵行区2008-2012年共报告水痘病例9 968例,以散发为主兼有局部暴发.期间共发生水痘暴发124起,平均每起疫情的持续时间为45.8d(约2个周期);暴发病例数共1 225例,其中392例为突破性病例[有水痘减毒活疫苗接种史(VarV)仍发病,均为1剂次],突破性病例发生率为32.00％ (392/1 225),2008年发生率低,为21.47％ (79/368),2012年高,为46.85％ (67/143),并有上升趋势.突破性病例在暴发疫情中作为指示病例有10起,占8.06％ (10/124).时间分布显示,突破性病例每年3～5月及10～12月各出现一个高峰,与无接种史病例高峰基本一致;地区分布显示,突破性病例在全区12个社区中均有发生,暴发疫情患病率随着各地接种率不同表现出明显地区差异(x2=254.003,P＜0.01),VarY接种率较低的社区水痘暴发时患病率较高.突破性病例主要发生在5～岁组,占64.80％ (254/392),其次是10～岁组,占27.04％ (106/392).结合不同年龄组接种率分析显示,一剂VarY对3～4岁儿童起到了很好的保护作用,但对5岁以上儿童保护作用减弱;突破性病例发病与VarV接种时间间隔平均为(6.17±2.26)年,其中≥3年者占92.86％ (364/392),≥5年者占68.37％ (268/392);疫苗品种间差异无统计学意义(x2=1.950,P=0.377 3),近年来VarY接种到发病的间隔年限有后移倾向.结论 近年来上海市闵行区水痘暴发疫情中突破性病例发生率有上升趋势,因突破性病例临床症状不典型,作为指示病例时,易造成疫情蔓延.突破性病例呈现出明显的季节性和人群分布特征,可初步判定突破病例的发生并非由疫苗株潜伏体内引起发病,而可能是由于免疫失败或抗体衰减过快引起野病毒感染.一剂次VarY的免疫程序对中小学生的保护作用不足,建议在小学生入学前接种第二剂VarY.
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